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    政府采购资金支付申请表

    发布时间:2018-09-30 10:25  来源:北海市政府采购中心  打印

     

     

    政府采购资金支付申请表

    我单位已按照政府采购的法定程序组织了政府采购,根据政府采购合同的约定,现申请将采购资金支付给项目中标(成交)供应商。

     

      采购单位:                                                     联系人:            联系电话:

    项 目 名 称

    资金来源

    采购预算金额(元)

    采购合同金额(元)

    已支付金额(元)

    本次申请支付金额(元)

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    本次申请支付大写金额(合计)

                               分(¥         

    采 购 资 金 支 付 供 应 商 的 资 料

      称:

    开户银行全称:

      号:

    采购单位审核意见(公章)

    财政局采购科审核意见:(印章)

    财政局分管领导审批意见(签字):

     

     

     

     

       

    经办人(签字):

     

     

     

       

    单位负责人(签字):

     

     

     

       

    专管员(签字):

     

     

     

       

    科室负责人(签字):

     

     

     

       

                     

    注:一、本表一式两份,申请单位须提交的附件:1. 政府采购合同原件或复印件(加盖公章);2.中标(成交)通知书;3.政府采购计划备案表第三联复印件;4.申请支付全部合同价款的还必须提交验收书,格式附后。履约验收书格式.doc

    二、填报单位对本表所填写内容信息的真实性、准确性负责,由于错填导致政府采购资金错误支出的,责任由填报单位承担。

    三、本表中单位负责人是指单位法定代表人或法定代表人委托的负责人。

     

     

    附件:政府采购资金支付申请表.doc